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霞浦县人民政府办公室关于印发霞浦县慢性病综合防控示范区建设工作实施方案的通知

时间:2019-12-27 11:15 字号: 阅读:{{pvCount}}次
                                                     

 

霞政办〔2019〕116号

 

 

霞浦县人民政府办公室关于印发霞浦县慢性病综合防控示范区建设工作实施方案的通知

 

各乡镇人民政府、街道办事处,县直有关单位:

《霞浦县慢性病综合防控示范区建设工作实施方案》已经县政府同意,现将印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。

 

 

霞浦县人民政府办公室

                                                                     2019年12月17日

霞浦县慢性病综合防控

示范区建设工作实施方案的通知

 

为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》总体部署,有效开展慢性病防控工作,保障人民群众身体健康,提高城乡居民健康水平,改善全民健康状况,推进健康霞浦建设。根据《福建省卫生计生委办公室关于印发福建省慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知 》(闽卫办疾控函〔201840号)及《霞浦县人民政府办公室关于印发《霞浦县防治慢性病中长期规划(2018-2025)》的通知》(霞政办〔2019105号)文件精神,经研究,决定在全县范围内开展慢性病综合防控示范区建设工作,现结合实际制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以人民健康为中心,将健康融入所有政策,采取“政府主导、部门协作、社区行动、全民参与”的慢性病综合防控策略,坚持正确的卫生与健康工作方针,以提高人民健康水平为核心,以深化医药卫生体制改革为动力,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,以健康促进和健康管理为手段,以控制高血压、糖尿病等慢性病为突破口,建立规范、有效、可行的综合干预模式和防控长效机制,降低高危人群发病风险,减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾,全面提高全县人民群众的健康素质和生活质量。

二、工作现状

近年来,我县按照国家、省、市关于慢性病防治工作的决策部署,积极落实综合防控措施,健全慢性病、死因监测体系,开展高血压、糖尿病等主要慢性病规范管理;2018年,全县建立电子健康档案44.7万份;管理高血压患者25143人、糖尿病患者7799人。但随着我县经济社会的持续发展、人民生活水平的不断提高及人口老龄化进程的加快,我县慢性病防治工作面临新问题、新挑战,防控形势十分严峻,主要表现为:

(一)慢性病患病率、死亡率居高不下。连续三年的死因监测表明,全县居民死因的80%以上都与慢性病密切相关。

(二)慢性病发病人群年轻化趋势加快。近几年主要慢性病发病监测数据显示,20—39岁组人群发病占比逐年提高。

(三)慢性病危险因素更加复杂多样。除吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏体育锻炼等不良生活方式外,环境污染、工作压力大、精神紧张等也成为慢性病发生发展不可忽略的因素。

(四)慢性病综合防控机制仍需完善。慢性病防控工作是一项长期、复杂的社会系统工程,需要在政府统一领导下,协调全社会、多部门共同面对。目前,政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制仍在摸索建立中,难于形成合力,一些综合防控措施难以落实。

(五)慢性病防控人才队伍建设亟待加强。县级疾控机构从事慢性病防制的专业人员不足;医疗机构慢性病防治专职公共卫生人员业务不强、临床医生重医轻防;基层卫生院及社区卫生服务机构从事慢性病防控工作的人员数量不足且变动频繁;慢性病防控专业人员数量、技术、服务能力亟需提高。

三、工作目标

通过慢性病综合防控示范区的建设,建立健全政府主导、多部门合作、全社会参与的慢性病综合防控工作机制,完善慢性病防控工作体系,加强慢性病防治队伍建设,统筹各方资源,加大政策保障,建设健康生活环境,引导全民参与,全方位开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理,提高群众健康素养,降低社会和个体风险,推动和促进全县慢性病防控工作,提高人民群众的健康水平,延长居民期望寿命,实现减少发病、减轻疾病负担、降低危害、促进人民群众身心健康的目标。

力争在三年时间内,全县的慢性病发病的控制取得初步成效,并通过省级慢性病综合防控示范区考核。建立健全适应我县经济社会发展、满足城乡居民慢性病健康服务需求的综合防治服务网络和工作机制,减少过早死亡和致残率,控制慢性病造成的社会经济负担水平。

四、主要任务

(一)深入开展全民健康生活方式行动,建设健康家庭、社区、单位、学校、食堂(酒店)、主题公园、步道、小屋等支持性环境。社区卫生服务中心、卫生院等设有自助式健康检测点。

(二)积极开展全民健身活动,推动公共体育设施建设,辖区公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间健身、健步走、运动会等活动,在校学生确保每天锻炼一小时。

(三)开展烟草危害控制,辖区无烟草广告,公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟。提供戒烟门诊、咨询等服务。

(四)公共场所设有慢性病防控公益宣传广告,各社区设有健康教育活动室,向居民提供慢性病防控科普读物。学校、幼儿园普遍开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育。

(五)建立“自我为主、人际互助、社会支持、政府指导”的健康管理模式。发挥群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用,以增强群众自我保健意识为切入点,培育健康指导员和志愿者,开展社区慢性病自我健康管理。

(六)建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关企事业单位定期组织职工体检,结合体检结果,依托基层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。

(七)各医疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压,发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理,对高危人群提供干预指导。

(八)应用推广成熟的适宜技术,开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。针对儿童等口腔疾病高风险人群,推广窝沟封闭、局部用氟等口腔预防适宜技术。探索将适龄儿童窝沟封闭纳入基本公共卫生服务项目。

(九)开展“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务,由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成签约医生团队,负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务,辖区签约服务覆盖率明显高于全省平均水平。

(十)建立区域医疗卫生信息平台,实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通,推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用互联网+、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。

(十一)中医药特色优势得到发挥。在社区卫生服务中心、卫生院建有中医综合服务区,传播中医药养生保健知识,加强中医适宜技术推广,发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。

(十二)做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接,提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物,按省级卫生健康行政部门规定和要求,从医保药品报销目录中配备使用一定数量或比例的药品,满足患者用药需求。

(十三)推动医养结合,为老年人提供健康管理服务,促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。

(十四)利用省、市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统,规范开展覆盖辖区全人群的死因监测和心脑血管疾病、肿瘤等慢性病及相关危险因素监测,掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担,实现慢性病管理信息化。

(十五)慢性病综合防控工作与我县社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合,鼓励政策、机制创新,开展具有地方特色的慢性病综合防控工作,总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。

五、工作步骤

(一)创建准备阶段(201912月前):成立“霞浦县慢性病综合防控示范区建设工作领导小组”,下设办公室(以下简称“慢防办”),制订出台我县慢性病综合防控示范区建设工作方案,成立相应组织机构,召开建设慢性病综合防控示范区推进会,分解建设任务。县直各相关单位和各乡镇(街道)要结合本单位和本地区实际,制定相应建设计划。

(二)建设阶段(2020 1—7月):县直各单位和各乡镇(街道)按照县建设领导小组和建设方案的要求,积极开展工作,在本单位和本辖区范围内落实各项措施,县慢性病防控示范区建设领导小组办公室定期召开会议,组织督导和指导工作,确保示范区建设工作质量。各单位应从创建开始,每月月底前将本部门的工作进度汇总上报至县慢性病防控示范区建设领导小组办公室。

(三)效果评估阶段(20208月):各单位按照《霞浦县慢性病综合防控示范区建设任务分解表》的指标先进行自查并上报自查情况,县慢防办组织考评组进行第一次考核评估。依据考评结果提出改正意见或整改措施,并逐项进行落实,实行专项跟踪后再作第二次考评,进行建设效果总结评价。

(四)考核阶段(202010月市级考核、2020 11月省级复评):按照慢性病综合防控示范区考核评价方案各项指标要求,做好迎检前的各项准备工作,力争通过省级慢性病综合防控示范区工作考核验收。

(五)坚持长效阶段(2021年起):建设健康环境,巩固建设成果,形成长效机制。每满5年接受一次复审,由示范区和所在市进行自评,省级卫生与健康行政部门组织复核,并将复核意见上报国家卫生与健康委员会。当符合建设国家级慢性病综合防控示范区条件时,按规定程序经逐级审核后,报国家卫生与健康委员会组织考评组进行国家级慢性病综合防控示范区的评审。

六、工作职责

慢性病综合防控示范区建设是全社会各部门共同推进的系统性工程,县政府各单位、各乡镇人民政府及街道办事处要各司其职,各负其责,形成齐抓共管的良好局面,共同做好慢性病综合防控示范区的建设工作。

(一)共性职责

1、县政府各单位、各乡镇人民政府及街道办事处要有示范区建设方案、计划、总结及活动记录,建设资料收集整理要规范完整。要设联络员,负责慢性病防控示范区建设工作的组织与协调。

2、做好本单位、本辖区慢性病综合防控示范区建设活动的宣传发动和教育工作,落实各项防控措施。

3、在本单位、本辖区建设促进身心健康支持性环境,落实工作场所工间操健身制度,每人每天不少于20分钟。

4、每年为职工提供健康体检,主动发现高危人群和患者,并实施管理。

5、落实《烟草控制框架公约》,各单位全面建成无烟单位并持续巩固无烟环境;成年男性人群吸烟率在上一年的基础上下降10%

6、强化健康优先理念,将健康融入所有政策,积极营造健康环境,优化健康服务,构建健康社会,培育健康人群,持续改进健康影响因素,推进健康社区、健康单位、健康学校(幼托机构)、健康餐厅/酒店等健康示范场所建设。

(二)个性职责

县委宣传部:负责慢性病示范区建设的宣传工作。制定全县年度健康教育和健康促进宣传计划和方案,引导全县居民形成健康的生活方式。在主流大众媒体(受众多、覆盖面广)设置慢性病健康教育宣传专栏,传播慢性病防治、健康素养知识和技能(每半年播放一次)。每年设置2块慢性病防治相关户外广告牌(含电子显示屏)。及时协调媒体对高血压防治日、糖尿病防治日等各种相关的卫生宣传日活动进行报道,对建设慢性病示范区的各种活动进行宣传报道。

县政府办:负责慢性病示范区建设的组织实施与协调工作,定期组织召开慢性病防控工作协调会。

县财政局:负责将慢性病综合防控经费纳入财政预算,并根据工作需要安排专项经费,用于购置防控设备和人群慢性病危险因素基础资料的收集与评估、开展人群健康生活方式行动、建立和完善慢性病危险因素监测系统、加强慢性病防控队伍的能力建设和健康教育与宣传等工作。

县卫健局:负责全县慢性病综合防控工作具体组织和协调管理,定期组织联席会议、考核、督导和评估,联系、督促相关部门落实职责,统筹协调解决慢性病综合防控工作中的问题和困难;建立慢性病防控专业队伍,督促医疗卫生机构落实有关制度;负责慢性病防控业务技术指导与培训;负责慢性病防控基础资料的收集、整理和分析等;负责制定慢性病防控规划、年度工作计划和监督评价方法,组织各医疗卫生机构开展综合防控工作,定期开展防控效果评估。

各医疗卫生机构负责落实国家基本公共卫生服务项目工作,加强慢性病患者规范化管理,提高高血压和糖尿病患者管理率,强化慢性病患者自我管理作用,推广“高血压患者自我管理小组”模式;开展健康指导和探索行为干预,提高预防保健工作质量;负责开展以儿童为重点的口腔健康检查,对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填;为所有符合适应症的适龄儿童提供窝沟封闭服务;负责组织开展社区诊断工作;配合各乡镇开展各相关工作。

县文旅局:组织、协调有关新闻机构,通过广播、电视、报刊和互联网等媒体,开展多种形式的慢性病防控基本知识、法律法规和政策的公益宣教,普及慢性病防控知识,倡导健康生活方式,组织报道慢性病防控工作成果、经验、重大活动等相关新闻信息;负责督促协调规划、建设健身场所、健康步道和自行车道;结合全民健身计划,动员、指导单位和居民开展多种形式的全民健身活动。

县发改局:负责将慢性病综合防控工作纳入国民经济和社会发展总体规划。

县教育局:配合卫健局指导学校开展慢性病综合防控知识与以儿童为重点的口腔卫生防治知识宣传;协助卫健局开展合理膳食、口腔保健等知识讲座;督促学校开展健康教育活动、制定健康教育计划;做好健康学校、无烟学校建设等工作。

县公安局:及时准确提供辖区内居民户籍信息、全县人口死亡资料,至少每半年更新一次,确保数据的准确性。积极配合卫健部门完成居民死亡登记报告工作。

县民政局:负责对符合临时救助的患有严重慢性病的贫困人群实行救助;鼓励支持社会组织参与慢性病防控工作公益活动,会同卫健部门培育发展在城乡社区开展慢性病防控公益宣传、志愿活动、健康服务的社会组织;促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合;协助开展慢性病“患者自我管理”项目等工作。协调殡仪馆每月提供死亡名单,做好居民死亡登记报告工作。

县市场监管局负责开展健康食堂、餐厅建设,每类达到5个以上。对餐饮业管理和从业人员定期进行健康膳食知识与技能宣传,并建立健康饮食宣传制度。禁止烟草广告。

县医保局:负责落实基本医疗保障政策。推进全县医疗保障工作,保障慢性病参保群众门诊、住院的医疗待遇水平,协同卫健局做好慢性病防治工作,特别是糖尿病、高血压“两病”的门诊特殊病种诊疗工作,强化预防,减少大病发病率。

县城管局:负责大环境卫生整治、公共场所户外宣传牌设置和场地临时占用审批,配合开展相关宣传活动。

县交通运输局:在车站候车室、长途汽车与公交车厢等显著位置张贴全民健康生活方式、慢性病防治公益广告;在公共交通工具设置禁止吸烟警示语和标识。负责无烟车站建设。

县住建局:依托霞浦历史文化底蕴,打造健康主题公园、健康步道、健康一条街等健康支持性环境创建。组织做好公共场所禁烟工作。

县总工会:负责组织发动企业落实工间健身活动制度及职工健康体检。

团县委:负责督促并协助有关单位开展慢性病防控宣传培训工作,积极组织志愿者参与“高血压患者自我管理”项目等社区防控工作。

县妇联:负责开展多部门参与的集体妇女群众健身活动,鼓励妇女广泛开展健身活动。协助开展妇女预防慢性病相关知识的宣讲和教育。

乡镇人民政府、街道办事处:责社区、村(居委会)健身场所和健康教育活动室建设,覆盖率达到100%。制定社区、村(居委会)宣传和支持性环境工作计划,宣传栏覆盖率90%以上,至少2个月更新1次,提高人群慢性病知识知晓率。组织居民开展慢性病防控的健康讲座和咨询活动,社区、村(居委会)健康讲座每年不少于4次,每次不少于50人。辖区有5个及以上群众性健身活动团体,配备健康指导员,定期组织开展活动。协助开展全民健康生活方式行动建设健康社区、健康一条街、健康小屋等工作。负责社区设立自助式健康检测点。负责辖区开展群众性健身运动。积极配合疾控机构做好对慢性病的基础调查、居民健康档案建立、健康促进与健康教育、死亡漏报调查等工作。负责每个社区成立1个必须由患者任组长的自我管理小组开展活动。促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。

七、保障措施

(一)强化组织领导,加强统筹协调。各乡镇(街道)、县直各单位要充分认识做好慢性病防控工作的重要性和紧迫性,把慢性病防控工作列入议事日程,及时掌握慢性病发展趋势及对经济社会的影响;充分调动各社会团体、企业、学校、家庭参与慢性病防控的积极性,鼓励和支持各单位、团体、个人以各种形式提供资助和志愿服务,进一步健全和完善政府主导、部门协作、全社会共同参与的防控工作机制,逐步形成慢性病防控的良好社会氛围和工作格局。

(二)创造支持环境,面向社区防控。将慢性病综合防控工作纳入政府工作职能,并作为卫生健康工作的重要内容进行考核,使之与区域卫生健康规划、医疗保障制度等医药卫生体制改革相结合,积极促进社区健康教育、环境保护等配套政策措施的制定和实施;积极开展全民健康生活方式行动,改善生存环境,提高生活质量。面向居民群众,提供医疗、预防、保健、康复、护理、健康教育等全方位服务。采用团队服务、家庭医生、家庭病床等向老年人、慢性病病人等重点目标人群提供服务。扎实开展基本、重大和特色公共卫生服务。

(三)突出健康教育,实施综合干预。围绕“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”健康四大基石,开展健康教育工作,以村居为基本单位,以全人群和特定人群为目标,针对不同人群对慢性病知识及其相关危险因素的了解程度,制定符合需求和特点的健康教育方案,充分利用广播、电视、报刊、网络等媒体开展宣传。针对不同目标人群,采取不同方式,加强对不良健康行为、生活方式的干预和健康促进。

(四)强化质量控制,注重综合评价。加强对慢性病防控的各个阶段工作的质量控制,正确把握辖区居民主要慢性病的发病、死亡情况和相关危险因素的发展规律,及时了解居民对卫生健康服务的需求、对健康教育和健康促进工作的满意度及各部门规划执行情况,加强慢性病防控的成本效益分析,为评价和调整防控策略提供科学依据。

 

附件:1. 霞浦县慢性病综合防控示范区建设领导小组名单

2. 霞浦县慢性病综合防控示范区建设任务分解表

 

 

 

 

 

附件1

霞浦县慢性病综合

防控示范区建设领导小组成员

 

 长:颜谋元(县委副书记、县政府县长)

副组长:陆  鸣(县政府副县长)

  员:黄光亮(县委宣传部常务副部长)

杨马杰(县政府办主任)

郭有灿(县财政局局长)

            汤惠冰(县卫健局局长)

陈言足(县文旅局局长)

林庆平(县发改局局长)

韩则官(县教育局局长)

郑寿波(县公安局副政委)

叶丽建(县民政局局长)

吴光焰(县市场监管局局长)

梅官真(宁德市霞浦医疗保障局局长)

  海(县城管局局长)

张雷俤(县交通运输局局长)

邹跃武(县住建局局长)

王乃潮(县总工会常务副主席)

吴炜烨(团县委书记)

王文慧(县妇联主席)

卓长超(县疾控中心主任)

各乡镇人民政府、各街道办事处负责人

    领导小组下设办公室(全称:霞浦县慢性病综合防控示范区建设领导小组办公室,简称:慢防办),办公室设在县卫健局,办公室主任由县卫健局汤惠冰局长兼任,县疾控中心卓长超主任兼任副主任,办公室具体成员由卫健局及相关部门抽调工作人员组成,同时各成员单位应明确指定一名联络员,负责日常业务工作,并将联络员上报慢性病防控示范区建设领导小组办公室。

联系人:冯作秋  联系电话:13860328538  8057989

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


附件2                 霞浦县慢性病综合防控示范区建设任务分解表

指标

分类

指标内容

指标要求

赋分标准

分值

责任单位

协助单位

需提交材料

评价办法

一、政策完善

(45)

(一)发挥政府主导作用,建立多部门协作联动机制。

25分)

1.县政府成立示范区建设领导小组,明确部门职责,建立完善的信息反馈沟通制度。

1)成立示范区建设领导小组,政府主要领导任组长,明确各部门职责,4分。

10

县政府办

县卫健局

制定文件,成立领导小组,成员覆盖各相关单位,职责分工明确;

查阅资料,

现场询问。

2)设立示范区建设工作办公室,2分。

县卫健局

各乡镇(街道)、县直各单位

制定成立建设办公室文件。

3)每年召开1次及以上领导小组工作会议,2分。

示范区建设

领导小组

县卫健局

会议纪要等文字、图片资料。

4)根据实际工作需要及时召开联络员会议,2分。

县慢防办

各乡镇街道、县直各单位

联络员名单,会议记录。

2.县政府将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。

1)慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划,3

5

县发改局

 

县政府规划。(年度的工作计划、年度的工作总结或者工作报告)。 

查阅资料。

2)政府制定慢性病综合防控示范区建设实施方案,2分。

县卫健局

 

示范区建设实施方案

3.慢性病防控融入各部门政策规章制度,有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。

抽查5个部门制定落实相关健康政策情况。

1)凡制定并落实,每个部门得1分,满分5分。

2)制定但没有落实,每个部门得0.5分。

5

各乡镇(街道)、县直各单位

县慢防办

1.各乡镇(街道)、县直各单位制定的相关政策含慢病防控工作内容;

2.抽查5个单位,现场查看询问政策落实情况。

随机抽查5个单位年度工作计划的政策相关内容的体现和落实情况;抽查2个单位员工,简单问询对本部门该政策的知晓与落实情况。

 

 

4.示范区建设领导小组办公室建立工作督导制度,开展示范区建设的多部门联合督导。

1)每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导,每次得1分;低于5个单位参与得0.5分。

5

县慢防办

各乡镇(街道)、县直各单位

1.联合督导相关通知、通报等相关文件及督导工作记录,要求至少有5个单位参与,每年2次以上;

2.督导内容包括信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个运行机制。

查阅资料。

随机抽取1-2个参与合作单位的职能科室负责人,询问3项基本机制的落实情况。

2)联合督导内容主要包括单位合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况,每个机制分值为1分。

县慢防办

各乡镇(街道)、县直各单位

(二)保障慢性病防控经费。

10分)

1.慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。

1)慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理,各1分。

 

3

县财政局

县慢防办

县财政局提供经费拨付相关文件、项目实施单位提供经费花费明细。

查阅资料。

 

2)经费预算执行率100% 1分。

县慢防办

县财政局

2.辖区政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费,专款专用。

1)辖区提供示范区建设专项工作经费,3分。

5

县财政局

县慢防办

查阅资料。

2)慢性病防控经费专项管理,确保专款专用,2分。

县财政局

县慢防办

3.保障疾控机构的慢性病防控工作经费。

慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比例>10%2分;10%1分;10%以下不得分。

2

县财政局

县疾控中心

查阅资料。

(三)建立有效的绩效管理及评价机制。

10分)

1.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理。

1)辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理,纳入绩效考核目标工作,2分。

2

县慢防办、各乡镇(街道)、县直各单位

 

1.有关单位的年度计划和年终评价的相关资料。

2.县政府的年度目标及绩效考核指标中含部门慢病工作任务;

3.单位计划、总结或绩效考核指标中含慢病工作内容。

查阅相关部门的年度计划和年终评价的相关资料。

2)抽查5个部门执行情况,发现2个及以上部门没纳入目标管理和绩效考核者不得分。

示范区建设

领导小组

县政府办

2.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核,落实问责制。

1)抽取4个相关部门职能科室,询问相关职责知晓与执行情况。部门履职合格的覆盖率达100%8分。

8

示范区建设

领导小组

县政府办

查阅资料,

现场询问。

二、环境支持

(50分)

(一)开展全民健康生活方式行动,构建全方位健康支持性环境。

20分)

1.开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设,数量逐年增加。

1)开展健康家庭活动的健康社区占辖区社区总数的30%以上,2分;20-30%1分;20%以下不得分。

8

县政府办(负责健康家庭、社区、单位)

县市场监管局(负责健康食堂、餐厅)

县教育局(健康学校)

各乡镇(街道)

1.各乡镇(街道)所辖社名单。

2.开展健康家庭活动社(健康社)名单。(每个街道至少创建3个健康社10个健康家庭)

3.每个街道创建10个健康家庭,健康社必须有健康家庭。

4.各健康社健康家庭名单。

5.评选健康家庭的相关制度规定、评选工作方案和总结资料。

6.健康家庭个案档案资料。

查看健康支持性环境的名单,

现场随机抽查每类1个。

2)健康单位、学校、餐饮(食堂、餐厅/酒店)每类不少于5个,每类2分;每少1个扣0.5分。

县政府办

县市场监管局

县教育局

各乡镇(街道)

1.创建的相关文件方案。

2.健康单位、学校、餐饮(食堂、餐厅/酒店)名单。

3.各类创建的具体要求详见福建省健康支持性环境建设指导方案。

3)现场评估发现每类中有1个不达标,该类不得分。

县政府办

县市场监管局

县教育局

各乡镇(街道)

2.开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设,数量逐年增加。

1)健康主题公园、步道、小屋、一条街等,每建设1类,1分,满分4分。

4

 

县城管局

住建局

 

各乡镇(街道)

1.创建的相关文件方案。

2.创建名单,具体的创建要求详见福建省健康支持性环境建设指导方案。 

查看健康支持性环境的名单,现场随机抽查每类1个。

2)现场评估发现1个不达标,该类不得分。

县城管局

住建局

各乡镇(街道)

3.开展“三减三健”(减盐减油减糖;健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动。

1)开展全民健康生活方式的“三减三健”专项行动、每开展一项得1分,满分6分。

8

县教育局、商务局、文旅局、市场监管局、

卫健局

各乡镇(街道)

1.开展专项行动的文件方案。

2.活动的相关记录、总结等。

查阅社会因素调查报告和相关资料。

2)食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上,1分。

县卫健局

县疾控中心

社会因素调查报告

(二)为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。10

1.社区设立自助式健康检测点,检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。

1)设立自助式健康检测点的社区覆盖率不低于30%5分;覆盖率20-30%3分;20%以下不得分。

 

5

各乡镇(街道)

各基层医疗卫生机构

1. 各乡镇(街道)在卫生部门之外再设立至少一个自助检测点(健康社必设)街镇提供所设点名单

2.设立自助式健康检测点的社名单。

3.自助检测点的日常维护管理、规章制度等。

4.适当提供一些图片资料。

查看自助式健康检测点名单,现场随机抽查设立自助式健康检测点的社区2家。

2.社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点,并提供个体化健康指导。

1)设置健康检测点的机构覆盖率>80%2分;70-80%1分;70%以下不得分。

5

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

县疾控中心

1.创建健康小屋/自助检测点的文件方案。

2.社区卫生服务中心名单。

3.设立健康检测点的社区卫生服务中心名单。

4.提供个性化健康指导的佐证资料。

现场查看2家医疗机构免费健康检测点的设置及健康指导的记录。

2)提供个性化健康指导的机构比例>50%3分;40-50%2分;30-40%1分;30%以下不得分。

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

县疾控中心

(三)开展全民健身运动,普及公共体育设施,提高经常参加体育锻炼人口比例。

10分)

1.社区建设15分钟健身圈,居民健身设施完好,提高人均体育场地面积。

1)社区15分钟健身圈的覆盖率>90%1分;70-90%0.5分;70%以下不得分。

2

县文旅局

各乡镇(街道)

1.建设15分钟健身圈的相关政策方案等。

2.所有社区的名单。

3提供10街镇所辖社区15分钟健身圈的社区名单。

4.能体现人均体育场地面积数相关统计分析报告或工作总结。

5.提供建设的相关工作记录。

查阅资料,现场随机抽查居委会或村委会。

2)设备完好100%0.5分;其余0分。

各街道

县文旅局

3)人均体育场地面积达2平米,0.5分。

各街道

县文旅局

2. 公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。

1)公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%1分;其余0分。

2

县文旅局

县教育局

县总工会

1.相关的文件方案制度。

2.所有有条件免费或低收费向社区居民免费开放的企事业单位、学校的体育场地名单及相关的资料。

查阅资料,现场评估,走访辖区居民了解开放情况 

2)有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%1分;30%以下不得分。

县文旅局

教育局

县总工会

3.机关、企事业单位开展工间健身活动,组织符合单位特点的健身和竞赛活动。

1)开展工间健身活动单位覆盖率≥80%1分;80%以下不得分。

2

县总工会

文旅局

各乡镇(街道)、县直各单位

1.全县企事业单位开展工间操相关文件方案制度。

2.所有机关、企事业单位名单。

3.开展工间操的机关、企事业单位有相关的文件和工间操制度。

4.健身竞赛有活动方案,总结以及活动的照片等相关佐证资料。

查阅资料,现场评估。

(2)每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动,1分;未开展不得分。

县总工会

文旅局

各乡镇(街道)、县直各单位

4.实施青少年体育活动促进计划。

中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%2分;80-100%1分;80%以下不得分。

2

县教育局

县文旅局

1.相关的文件方案制度。(实施方案,通知文件)

2.能体现学生锻炼1小时的工作计划、总结或者课程安排、教学计划等相关佐证资料。

3.所有中小学名单。

4.每个学校执行情况,督导情况。

查阅资料。

 

5.提高经常参加体育锻炼人口比例。

经常参加体育锻炼人口比例≥40%,2分; 35-40%1分;35%以下不得分。

2

县文旅局

各乡镇(街道)、县直各单位

1.相关的文件方案制度。

2.体现经常参加体育锻炼人口数以及比例的相关资料。

查阅体育部门相关资料。

(四)开展烟草控制,降低人群吸烟率。

10分)

1.辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。

辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识,3分;95%-100%,1分;95%以下不得分。

3

相关主管部门

辖区各单位

相关主管部门提供开展禁烟相关文件及工作记录。

现场随机抽查。

2.禁止烟草广告。

1)辖区有禁止烟草广告的政策文件,0.5分。

1

县市场监管局

 

1.禁止烟草广告的政策文件。

2.禁止烟草广告视频等佐证资料。

查阅资料,

现场评估。

2)辖区未发现烟草广告,0.5分。

县市场监管局

县城管局

3.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校。

1)覆盖率均达100%2分;低于100%不得分。

2

县政府办、教育局、卫健局,县直机关党工委、县委文明办

县慢防办

1.建设无烟单位的相关文件制度方案。

2.所有机关、医疗卫生机构、学校名单。

3.开展建设无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校单位名单。

4.其他相关佐证资料(如照片,工作记录等)

现场随机抽查。

2)抽查发现1个单位不合格,不得分。

县政府办、教育局、卫健局、县直机关党工委

县慢防办

4.辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训,二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。

(1)开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%1分;80%以下不得分。

2

辖区各医疗单位

县爱卫办

1.相关文件方案制度。

2.所有医疗机构名单。

3.开展简短戒烟服务培训的医疗机构名单。

3.培训文件及相关资料。

4.二级及以上医疗机构简短戒烟服务的相关资料。

查阅资料,现场抽查医疗机构提供简短戒烟服务的情况。

(2)提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%1分;100%以下不得分。

县爱卫办

县总医院

5.降低辖区15岁以上成年人吸烟率。

(1)15岁以上成人吸烟率低于25%2分。

2

各乡镇(街道)、县教育局

县爱卫办

 

查阅中国慢性病与营养监测、社会因素调查报告。

三、体系整合

30分)

 

(一)建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。(15分)

1.建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。

 

1)辖区卫生健康行政部门制订实施慢性病防控服务体系建设的方案,4分。

 

8

县卫健局

县总医院

卫健局提供相关的制度(体系建设方案及三个部门职责分工的文件)及信息平台,查看防、治、管的情况,查阅相关的文件以及考核兑现情况。

1.县卫健局督导报告。体系运行、质控、绩效评价机制相关文件。

2. 技术指导和对口支援相关文件或协议等。

查阅资料。

2)明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责,4分。

县卫健局

县总医院

2.建立完善信息共享、互联互通等的工作机制,推进慢性病防、治、管的整合。

1)卫生健康行政部门负责督导慢性病防控服务体系的有效运行,2分。

7

县卫健局

县总医院

查看相关的制度及信息平台,查看防、治、管的情况,查阅相关的文件以及考核兑现情况。

2)建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制,3分。

县卫健局

县总医院

3)疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援,建立有效的合作关系,2分。

县总医院

县疾控中心

基层医疗卫生机构

(二)加强慢性病防控队伍建设。(15分)

1.辖区疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室,配备专职人员。

1)疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室,2分。

5

县疾控中心

 

县疾控中心提供相关资料。

1.成立独立科室文件。附专职人员名单,专业人员总名单。

2.接受培训通知或学分。

查阅资料。

2)专职人员占本机构专业人员总数的比例≥10%2分;5-10%1分;低于5%不得分。

县疾控中心

 

3)每年接受上级专业培训不少于2次,1分。

县疾控中心

 

2.二级以上医院配备公共卫生专业人员,履行相应的公共卫生职责。

1)二级以上医院有承担疾病预防控制工作的部门,2分。

5

县卫健局

县总医院

卫健局及二级以上医疗机构提供相关资料。

1.医院提供部门、职责、人员名单。

2.慢病培训通知、签到、照片、总结等。

查阅资料。

2)二级以上医院有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作,2分。

县总医院

 

3)二级以上医院每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训不少于2次,1分。

县总医院

各基层

医疗机构

3.基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设,承担所在县域慢性病防控工作。

1)基层医疗机构设有单独的科室负责慢性病防控工作,1分。

5

县卫健局

各基层

医疗卫生

机构

县卫健局和各基层医疗机构提供相关资料。

1.提供科室名称、人员名单(文件)。

2.上级培训通知、学分。对下级培训通知、签到、照片、总结等。

查阅资料。

2)基层医疗机构有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作,2分。

县卫健局

 

各基层

医疗卫生

机构

3)基层医疗机构每年接受上级培训不少于4次,1分。

县卫健局

县疾控中心

县总医院

4)基层医疗机构每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次,1分。

县总医院

各基层

医疗卫生

机构

四、健康教育与健康促进

28分)

(一)通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。(10分)

1.广泛开展健康教育,定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。

 

1)利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育,每月不少于2次,2分。

2

县委宣传部

县卫健局

提供媒体刊播资料合订本等资料,互联网登录可查询相关内容。

查阅资料。

2.开展社会性大型健康日活动,扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。

 

辖区每年至少开展4次健康主题日大型宣传活动,应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等,2分。
大型活动是指参与人数超过300(含分会场)

2

县卫健局

 

各乡镇(街道)、县直各单位

查阅活动方案、现场照片、总结等资料。

查阅资料。

3.各社区设有健康教育宣传阵地,向居民普及慢性病防控的知识与技能。

1)健康教育活动室在当地社区的覆盖率达100%1分。

3

各乡镇(街道)

各社区

居委会

1.提供所有社区名单。

2.各社区健教活动室、宣传栏符合规范,宣传栏、讲座数量质量达标,健教软件资料收集整理规范。

3.健康教育讲座开展记录表(授课题目列表、讲座签到、课件、现场照片等),宣传栏海报张贴记录表、照片(需附文字说明)等。

查阅资料、现场评估。查阅活动室、健康讲座与社区宣传栏的计划或分布表;抽取2个点现场观察实际执行情况。

2)健康宣传栏社区覆盖率≥90%,内容至少2个月更新1次,1分。

各乡镇(街道)

各社区

居委会

3)社区健康讲座每年≥4次,每次不少于50人,1分。

各乡镇(街道)

各社区

居委会

4.开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。

1)幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%1分。

3

县教育局

各乡镇(街道)

1.县教育局提供中小学校、幼儿园名单,《慢性病健康教育开设情况综合报表》;儿童青少年健康促进相关文件、工作计划、总结、实施方案等;各学校课程总表,标明健教课程;

2.学校开设的健康教育课,教案、教材内容科学规范,课时高于6学时,学校课程总表与班级课表统一。教师备课本、工作记录、上课照片等内容详实。

查阅资料、现场评估。查阅教育计划;查阅即课程表、教材与教参,抽取1个点现场观察实际执行情况。

2)健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容,每学期以班级为单位,课程≥6学时,2分;低于6学时不得分。

县教育局

各乡镇(街道)

(二)提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。

10分)

1.提高居民重点慢性病核心知识知晓率。

居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%6分;50-60%4分;低于50%不得分。

6

县疾控中心、各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

各乡镇(街道)

县疾控中心提供相关调查报告。

查阅社会因素调查报告。

2.提高居民健康素养水平。

居民健康素养水平达到20%4分;10-20%3分;10%以下不得分。

4

县疾控中心、各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

各乡镇(街道)

1.通知文件,实施方案等

2.县疾控中心提供健康素养监测报告。

查阅资料。

(三)发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。

8分)

1.辖区开展群众性健身运动。

1)有5个及以上的群众健身团体,1分。

 

2

县文旅局

各乡镇(街道)

1.县文化体育和旅游局报备审批的群众健身团体5家以上,有文件活动资料;团体有健康指导与志愿者名单,职责明确,接受过相关培训。提供活动资料。

2.填报《集体性健身活动开展情况综合报表》,提供相关文件、活动资料(照片、工作计划/方案、总结等)。各街道乡镇填报《群众性健身活动团体活动开展情况综合报表》;相关文件、计划、总结、方案、有关报道和活动记录等资料。

查阅资料。

2)配有健康指导员和志愿者,1分。

 

县文旅局

卫健局

各乡镇(街道)

2.每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。

定期开展政府支持、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动,每年≥1次,2分;未开展不得分。

2

县总工会

文旅局

各乡镇(街道)、企事业单位

 

查阅资料。

3.鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。

有自我健康管理小组的社县覆盖率达到50%4分;40-50%2分;40%以下不得分。

4

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

各乡镇(街道)

各社区卫生服务中心提供相关资料。

查阅资料。

五、慢性病全程管理

87分)

(一)规范健康体检,开展高危人群筛查与干预,加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。

20分)

1.开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。

 

(1)学生健康体检率≥90%2分;80-90%1分;80%以下不得分。

 

7

县教育局

县卫健局

县教育局提供2016-2019年期间每年度霞浦县中小学生健康体检通知文件、方案、学生总名单、体检名册、体检结果(健康体检质量分析报告)。

查阅教育部门统计数据和基本公共卫生服务项目统计数据等。

 

(2)65岁及以上老年人健康体检率≥90%2分;80-90%1分;80%以下不得分。

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

各乡镇(街道)

各社区卫生服务中心提供相关资料。

3)每21次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%3分;40-50%2分;40%以下不得分。

县总工会

各乡镇(街道)、县直各单位

提供开展职工健康体检等政策相关文件。

县总工会提供员工超过50人的企业名册和机关事业单位名册、体检结果、照片

2.应用推广成熟的适宜技术,早期发现诊治患者,及时纳入基本公共卫生服务管理。

 

1)医疗机构首诊测血压率≥90%2分;低于90%不得分。 

13

县卫健局

各级医疗

机构

县卫健局、各级医疗机构提供相关资料。

通知文件、制度、门诊日志

查阅资料,现场评估,抽样调查医疗机构资料、信息系统。

 

2)开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断,每11分,满分4分。

县卫健局

县妇联、各医疗机构

卫健局提供相关资料。

文件通知、方案、筛查名册、结果统计

3)具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率≥50%3分;

40-50%1分;低于40%不得分。

 

县卫健局

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

县卫健局、社区卫生服务中心提供相关资料。

 

机构名单、具备4种技术并提供服务的机构名单、仪器采购凭据

 

高危人群筛查登记名册、纳入健康管理名册

提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用,发现高危人群登记率100%2分;高危人群纳入健康管理率≥30%2分。

县卫健局

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

(二)建立分级诊疗制度,推进家庭医生签约服务,开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。

25分)

1.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。

1)建立分级诊疗制度,2分。

7

县卫健局

县总医院

卫健局提供相关资料。

文件、方案、制度

查阅资料。

 

2)落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务,3分。

 

县卫健局

县总医院

3)依托信息平台实现分级诊疗,2分。

县卫健局

县总医院

 

2.推进家庭医生签约服务,签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

 

家庭医生签约服务覆盖率≥本省平均水平30%6分; 25-30%3分;15-25%,1分;低于15%不得分。

6

县卫健局

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

卫健局提供相关资料。

文件、方案、总结、签约合同

 

 

 

总结、半年、年度考核结果

 

 

 

 

查阅省级统计数据。

3.提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率。

118岁以上高血压知晓率≥60%2分;40-60%1分;低于40%不得分。

4

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

县疾控中心

查阅监测报告数据。

218岁以上糖尿病知晓率≥50%2分;30-50%,1分;低于30%不得分。

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

县疾控中心

4.提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率。

135岁以上高血压患者管理率高于全省平均水平5%2分;高于3-5%1分;低于3%不得分。

4

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

 

查阅国家基本公共卫生服务项目数据。

235岁以上糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%2分;高于3-5%1分;低于3%不得分。

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

 

5.提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。

1)高血压患者血压控制率高于全省平均水平5%2分;高于3-5%1分;低于3%不得分。

4

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

 

查阅国家基本公共卫生服务项目数据。

2)糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%2分;高于3-5%1分;低于3%不得分。

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

 

(三)在重点人群中开展口腔疾病防治。

6分)

1.实施儿童窝沟封闭,社县协同开展健康口腔活动。

1)辖区内实施儿童窝沟封闭学校比例≥60%2分;50-60%1分;低于50%不得分。

3

县教育局

县卫健局

1.口腔卫生相关文件;

2.相关儿童口腔卫生工作计划/方案、总结;

3.儿童口腔龋齿情况调查方案、报告;

4.县教育局提供辖区内小学名册的文件、资料(名册内应标注是否已开展龋齿充填或窝沟封闭工作),已开展龋齿填充或窝沟封闭工作的小学相关文件、工作计划/方案、总结、工作报告等相关记录。

查阅资料。

2)社区协同开展健康口腔活动,1分。

各乡镇(街道)

各基层医疗卫生机构

提供可证明各街道参与组织/协办健康口腔活动(如爱牙日宣传活动)的通知文件、宣传方案、宣传活动照片、总结等方式。

2.控制12岁儿童患龋率。

辖区12岁儿童患龋率低于25%3分;不达标不得分。

3

县教育局

县卫健局

教育局提供十二岁(6年级/初一入学)学生体检名册等相关资料,结合每年度的健康体检分析报告结果予以判定。

查阅资料。(优先口腔流调数据)

(四)完善县域信息平台,实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。

15分)

1.建立县域卫生信息平台,实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。

1)建立县域卫生信息平台,4分。

10

县卫健局

各医疗机构

卫健局提供辖县内医疗卫生机构建立县域卫生信息平台的相关文件方案、招投标结果及平台投入运营至当前的数据分析报告等相关资料。如:弘扬--慢病一体化信息平台--HIS系统。现场查看相关平台在各机构间的互联互通和信息共享及相关平台中电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享方式方法。

  可通用网站、app公众平台、运动手环的数据采集传递等方式来提供签约家庭医生、预约挂号、老年人就医绿色通道、追踪慢病患者并根据其病情予以动态管理的服务。

(中西医略)

查阅资料,

现场评估。

2)专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享,3分。

县卫健局

各医疗机构

3)实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,3分。

县卫健局

各医疗机构

2.应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。

应用互联网+、健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务,5分。

5

县卫健局

各医疗机构

查阅资料,

现场评估。

(五)中西医并重,发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。(7分)

1.辖区各社县卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务县。 

设有中医综合服务区的社区卫生服务中心、乡镇卫生院比例达100%3分。 

3

县卫健局

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

查阅资料。

 

2.开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。

1)宣传中医药养生保健知识,2分。

 

 

 

 

4

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

 

 

 

查阅资料,

现场评估。

 

2)推广中医适宜技术,2分。

各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

 

(六)做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。(7分)

1.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。

1)落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策,2分。

4

县医保局

县卫健局

各医疗机构

责任部门协调市级主管部门提供相关材料

查阅资料。

 

 

2)提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施,2分。

 

县医保局

县残联

县卫健局

残联、民政提供相关医疗救助资料。

2.基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物,根据省级医保药品报销目录,配备使用一定数量或比例的药品。

1)按基本药物目录配置,1分。

3

县卫健局

各医疗机构

卫健局提供相关资料。(先看文件政策)

现场查阅基层医疗卫生机构基本药物目录配置情况。

查阅资料,

现场评估。

 

2)按省级卫生计生行政部门规定和要求配备使用医保报销药物,非基本药物占基层用药的30%及以上,2分;低于30%不得分。

县卫健局

各医疗机构

(七)动员社会力量参与慢性病防控工作,促进医养结合。

7分)

1.政府引导、市场驱动、社会力量参与,为慢性病患者提供健康管理服务。

1)有效引进社会资本参与慢性病防控,1分。

4

县卫健局

各有关单位

卫健局提供相关资料。如与政府引进社会资本合作的有关合同、文件通知;商业健康保险的参与情况及参与途径介绍;提供向社会力量购买为慢病患者提供健康管理服务的合同、购买服务内容,各类经营主体。

辖区内80%的医疗机构提供开展老年人健康养老服务的相关文件、制度、工作流程。提供该类医疗机构名单。

至少1个街道/乡镇能提供辖区内医养结合机构应具有的医疗卫生和养老服务资质与能力的资质证书。

 

查阅资料。

2)商业健康保险参与医疗救助,1分。

县卫健局

县总工会

县医保局

3)通过向社会力量购买服务的方式,为慢性病患者提供健康管理服务,2分。

县卫健局

 

各医疗机构

2.促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。

1)医疗机构向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥80%,2分;60-70%1分;低于60%不得分。

 

3

县卫健局

各乡镇(街道)、各医疗机构

查阅资料。

2)具有医养结合机构的街道/乡镇覆盖率≥10%1分。 

县卫健局

各医疗机构

六、监测评估(30分)

(一)开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。

15分)

1.规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测,掌握辖县重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。

全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告达到基本技术指标,完成报告。

10

 

 

1.死因工作总结、分析报告

2.肿瘤工作总结、分析报告

3.心脑血管工作总结、分析报告

4.疾控中心提供相关监测方案、原始数据库、调查表、监测报告

查阅资料。

 

1)死因监测,2分;

 

县疾控中心、各医疗单位

 

各乡镇(街道)、相关部门

2)每51次慢病与营养监测,2分;

县疾控中心、基层医疗卫生单位

各乡镇(街道)

3)心脑血管疾病报告,2分;

各医疗机构

县疾控中心

4)肿瘤随访登记,2分;

各医疗机构

县疾控中心、各社区卫生服务中心

5)慢阻肺监测,2分。

县疾控中心

各医疗机构

2.慢性病监测数据互联互通。

利用省、地市

、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统,实现重点慢性病监测数据互联互通,5分。

5

县卫健局

各医疗机构

卫健局提供相关资料。

现场评估。

(二)开展慢性病防控社会因素调查,定期发布调查结果。(15分)

1. 辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。

1)综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查,完成调查报告,3分。

9

县疾控中心、各基层医疗卫生单位

各乡镇(街道)

疾控中心提供调查方案、原始数据库、调查表、调查报告。示范区建设及慢性病综合防控工作计划引用、使用调查报告的结果

查阅资料。

2)报告信息来源权威、准确、多元、综合,报告结构完整,有背景、方法、现状与主要问题、资源分析、预期目标、主要对策与具体措施等内容,2分。

县疾控中心

 

3)报告调查结果清晰、调查依据正确、对策合乎逻辑、目标设定科学、措施设计得当,2分。

县疾控中心

 

4)报告结果用于指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作计划的制定,2分。

县卫健局

 

2.辖区政府发布人群慢性病防控有关健康信息。

1)辖区政府每5年发布含慢性病防控内容的综合健康报告,3分。

6

县政府办

县卫健局

县政府的综合健康报告,内含慢性病防控内容

查阅资料。

2)综合健康报告主要结果用于政府工作报告,3分。

县政府办

县卫健局

政府工作报告,内提及综合健康报告主要结果

七、创新引领(30分)

慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广。(30分)

1.倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。

慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合,以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制并有效衔接达3项,10分;1-2项,5分。

10

县委宣传部、文明办,县卫健局、文旅局、民政局、残联、总工会

 

各乡镇(街道)、县直相关单位

 

查阅项目计划书与总结报告等资料,现场评估。

2.总结有创新、特色案例。

创新特色案例达2个,案例撰写符合要求,15分;1个,10分。

15

县慢防办

各相关单位

 

查阅案例文件,查阅该案例的相关原始素材等资料,现场评估。

3.示范县成功经验在全省被推广应用。

示范县成功经验被推广2项,5分;1项,3分。

5

县慢防办

各相关单位

 

查阅每项被推广应查看成功经验描述件、省级要求的推广文件、推广后的反响等资料,现场评估。

合计

 

 

 

300

 

 

 

 

 

 

 

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